В настоящее время мотивация является одной из стержневых проблем в психологии. Это связано с недостаточностью изучения содержания, ее размытостью, с множеством определений. Разработка вопроса мотивации имеет огромное значение не только в развитии теории психологий, но и для решения многих практических задач. Знание того, что движет человеком, что побуждает его работать эффективно, какие мотивы лежат в основе его поведения позволяет создать действенную систему управления работником, направленную на повышение результативности его труда в любой организации.
Проблема мотивации персонала является традиционной для западной психологии. Она разрабатывалась в рамках многих теоретических подходов (К. Замфир, 1983; А. Альберт, 1972; Ф. Герцберг, 1966; Е. Лоулер, 1977; А. Маслоу, 1954; В Врум, 1964, 1970; и др.). В отечественной науке вопросы мотивации рассматривались в контексте удовлетворённости рабочего трудом (А.Г. Здравомыслов, В.А. Ядов, 1967; Ф.Н. Ильясов, 1988; Е.С. Кузьмин, А.Л. Свенцицкий, 1982; В.Э. Мильман, 1985; П.Н. Шихирев, 1976; О.И. Шкаратан, 1985 и др.) и проблемы стимулирования (B.C. Липатов, Р.Х. Симонян, 1983; В.М Шепель, 1969; Ф.Н. Щербак, 1976 и др.).
Новый этап в развитии российского общества вызвал комплекс ранее не обсуждавшихся вопросов в области изучения мотивационной сферы личности. В последнее время появились работы, посвященные ряду вопросов мотивации, в которых анализируются зарубежные теории по проблемам мотивации профессиональной деятельности (Н.И. Дряхлов, Е.А. Куприянов, 2002; В.И. Чирков, 1995; Ф.Б. Михайлов, 1998), выявляются закономерности функционирования мотивационной сферы (Е.П. Ильин, 1995, 2000; В.И. Ковалев, 1998; П.М. Якобсон, 1998), выявляются значимые факторы мотивации и удовлетворенности работника трудом (Т.Н. Абдулкина, Г.И. Ахметова, A.M. Законова, 2003; Т. Норберт, В. Фридли, 2004; Э. Осипова, 2002; В.Д. Патрушев, Г.П. Бессокирная, А.Л. Темницкий, 1998 и др.), разрабатываются схемы материального (А. Соколов, 1993; М. Тишина, 2002; Т. Юркевич, 2002 и др.) и нематериального стимулирования (Н.В. Боровикова, 2003; И. Савина, 2003), уделяется внимание вопросам развития процессуальной мотивации (Т. Андреева, Е. Юртайкин, 2002; И. Савина, 2003; В.А. Климчук, 2005; и др.).
Анализ научно-исследовательской литературы по теме показал, что рассматриваемая проблема практически не изучалась в отношении медицинской профессиональной деятельности.
Между тем к профессиональным качествам медицинского работника предъявляются достаточно высокие требования. По мнению Б. А Ясько (2004), вопросы психологии труда и личности врача стоят в ряду важнейших и малоизученных проблем теоретической и прикладной психологии в целом и отдельных ее отраслей в частности. К числу таковых относят проблему мотивации профессиональной деятельности медработников.
Вопросы социально-профессиональной дифференциации, условий и содержания труда медицинских работников отражены в работах В.В. Канепа, В.С. Лукьянова, Б.Б. Ольшанского, Г.И. Царегородцева, О.П. Щепина и др.
Отдельные аспекты изучения специфики труда, социальных факторов эффективности трудового процесса исследуемой социально-профессиональной группы занимают особое место в работах И.И. Бенедиктова, Л.Л. Липовецкой, С.В. Лобанова.
Изучение различных теорий мотивации и их влияние на стимулирование работника на более производительный труд, выявление методов мотивационного воздействия отражены в исследованиях по психологии менеджмента, психологии труда, среди которых особо выделяются исследования О.С. Виханского, А.А. Лившица, А.И. Наумова, Н.И. Шаталина.
Особое место занимает литература по врачебной этике, которая способствует формированию врача как личности, обладающей необходимыми культурно-нравственными характеристиками. Работ такого рода достаточно много, особенно следует отметить труды Е.А. Вагнера, В.Н. Ермакова, А.И. Иванюшкина, Л.П. Лещинского, И.С. Сука и др.
Среди диссертационных работ по рассматриваемой в дипломной работе теме следует отметить исследования А.Е. Гришиной, М.Г. Миннахметовой (2002), посвященные изучению особенностей мотивации профессиональной деятельности врачей с различным стажем работы; А. А.Дикаревой, А.П.Егоршина (2000) – особенности мотивации медицинского персонала госучреждений и частных клиник; Т.А.Тищенко, А.Е.Чириковой (2001) - исследование взаимосвязи направленности личности с другими компонентами структуры мотивации медицинской профессиональной деятельности и ряд других.
Актуальность разрабатываемой темы определяется важностью решения социально-экономических задач, направленных на повышение эффективности работы медицинских учреждений, а также необходимостью разработки новых направлений исследований и совершенствования системы стимулирования труда, задач повышения стабильности и эффективности работы медицинского персонала в организации.
На основе научно-обоснованных знаний необходимо изучать мотивы трудовой деятельности, их динамику в процессе профессиональной карьеры медицинского работника, а также мотивационные факторы в медицинской профессиональной деятельности, так как неосмысленное содержание мотивов профессиональной деятельности приводит к неудовлетворенности в работе, в результате чего наблюдается текучесть кадров, смена сферы деятельности и т.д.
Цель исследования – выявить особенности в структуре мотивационной сферы медицинских работников среднего возраста.

Мотивация трудовой деятельности нередко рассматривается психологами как специфический вид мотивации.
Как отмечает А.Л. Свеницкий, существуют большие индивидуальные различия в потребностях личности. Кроме того, характер побуждения к труду у одного и того же человека непрерывно изменяется вместе с его возрастом, интеллектуальным, моральным и эмоциональным развитием. Таким образом, профессиональные мотивы личности постоянно изменяются под воздействием как объективных, так и субъективных факторов.
Для сложившейся мотивационной сферы профессионального труда свойственны: - разнообразие побуждений, что позволяет поддерживать и укреплять мотивацию в различных условиях и обстоятельствах труда, - качество и наличие параметров каждого из побуждений, например, действенности, осознанности, устойчивости, - выделение главных побуждений, например, стремление трудиться на благо других конкретных людей, - преобладание конструктивной направленности мотивационной сферы труда, - гибкость, подверженность изменениям в зависимости от условий труда, социальных отношений в обществе, логике саморазвития человека и т.д.
Недостаточность мотивационной сферы профессиональной деятельности может выражаться в следующем: - бедность мотивационной сферы, присутствие только отдельных побуждений, например, мотивы только исполнительного труда, при отсутствии мотивов творчества, - дискредитация прежних мотивов труда, - доминирование мотивов, внешних по отношению к профессии (например, заработка, престижа, льгот), над внутренними (интерес к содержанию труда), - наличие параметров незрелости побуждений (неустойчивость, неосознанность и др.), - конфликты между отдельными побуждениями, мотивами, - неблагоприятная динамика мотивации, потеря интереса к профессии, - неадекватность мотивационной сферы фактическому содержанию труда, например, нереальные цели, - искусственное вызывание интереса к труду, например, за счет неправомерного увеличения риска
Реформирование социально-экономических и политических отношений в России привели к системному кризису, который в наибольшей мере затронул социальную сферу. Провозглашенные в Конституции принципы социального государства не находят практического подтверждения в ходе реформ, о чем красноречиво свидетельствуют демографические данные. Изменения, происходящие в настоящее время в отечественном здравоохранении, ориентированы на достижение уровня адекватного потребностям, качества и эффективности медицинской помощи. Этого уровня можно достичь только при проведении комплексной реформы здравоохранения, направленной на обеспечение конституционных гарантий граждан, структурных и организационных преобразований в лечебно-профилактических учреждениях, изменении их структуры. В настоящее время соответствующее реформирование по существу даже не разрабатывается, продолжается разрушение системы здравоохранения. Фактический переход на платные медицинские услуги делает их недоступными для подавляющего большинства населения страны.
В этих условиях огромная социальная и нравственная ответственность ложится на плечи медицинских работников, государственная система оплаты труда которых не соответствует ни уровню квалификационных требований, ни интенсивности, ни социальной значимости труда. Все это приводит к оттоку из здравоохранения огромного количества специалистов, а, следовательно, государство несет соответствующие материальные потери. Порочный круг замыкается.
Снизить остроту существующих в системе здравоохранения проблем, на взгляд автора дипломной работы, в определенной степени можно через задействование всех факторов мотивации профессиональной деятельности направленной на повышение производительности труда, на рациональное использование производственных ресурсов. В этой связи особо актуальной является проблема поиска стимулов к труду, формирования механизма трудовой мотивации, основанной на соответствии заработной платы трудовому вкладу работника.
Медицинские кадры являются самой значимой и наиболее ценной частью внутренних ресурсов лечебно-профилактических учреждений, именно они обеспечивают результативность их деятельности. Однако, это возможно лишь в условиях научно обоснованной системы мотивации их труда, которая в нашей стране имеет довольно низкий уровень развития. В основном, суть трудовой мотивации у большинства работников здравоохранения сводится к осознанию ими социальной значимости их труда. В тоже время желание иметь гарантированную заработную плату, обеспечивающую достойный уровень жизни, не подкрепляется стремлением к высокой эффективности и качеству выполняемого труда. В связи с этим проблема мотивации профессиональной деятельности медицинских работников является крайне актуальным направлением в здравоохранении.
Одним из важнейших аспектов совершенствования профессиональной деятельности медицинских работников является изучение их мотивации.
Характеристику основных мотивов трудового поведения медицинских работников следует начать с мотивов выбора профессии.
Мотивы поступления в медицинский вуз и выбора медицинской профессии разнообразны, при чем некоторые из них не соответствуют медицинской деятельности. По данным многих опросов более половины поступивших в медицинские вузы и медучилища положительно относятся к профессии медицинского работника. У 13 до 20% студентов мотив выбора медицинской профессии связан с престижностью обучения в медицинском институте. Часто мотивом поступления в медицинский вуз являются семейные традиции.

Исходя из вышеизложенного, можно сделать следующие выводы.
Анализ научно-исследовательской литературы по теме показал, что в психологии проблема теоретических основ мотивационной сферы личности представляет огромный интерес для науки и практики, но до сих пор остается спорной, противоречивой.
Под мотивационной сферой понимается вся имеющаяся у человека совокупность у данного человека совокупность мотивационных образований: мотивов, потребностей, целей, направленности, аттитюдов, поведенческих паттернов, интересов. В целом эта система динамична и изменяется в зависимости от многих обстоятельств. С точки зрения развитости мотивационную сферу характеризуют по широте, гибкости, иерархированности.
Целенаправленное формирование мотивационной сферы личности – это по существу, формирование самой личности.
Часть мотивационной сферы, которая формируется на определенном этапе жизни человека и связана с определенными целями его жизнедеятельности, называется мотивацией.
Мотивация занимает ведущее место в структуре личности и является одним из основных понятий, которое используется для объяснения движущих сил поведения, деятельности. Мотивация является сложной категорией гуманитарного знания. В зависимости от методологической основы, на которую опираются в исследованиях психологи, проблема мотивации решается по-разному.
Выделяют различные направления генезиса мотивации человека: качественное усложнение мотивационной сферы; генетические переходы внутри нее самой; усложняющиеся связи интеллектуальной и аффективно-потребностной сферы, операционно-исполнительной и мотивационной стороны деятельности; формирование соподчиненности мотивов.
Отсутствие системного подхода к рассмотрению мотивации и мотива приводит к бессистемности в создании методов изучения этих феноменов. Методов, которые бы позволяли проследить весь процесс построения мотивационной сферы личности, выявить его существенные моменты и тем самым структуру мотива конкретного действия или поступка, практически нет. В основном методы направлены на выявление личностных диспозиций (свойств личности, установок), которые, как доминирующие тенденции, могут влиять на принятие решения и формирование намерения, но отнюдь не известно, повлияли ли они на решение конкретно в данном случае.
Изучение мотивационной сферы человека экспериментально трудноизучаемо. В то же время растущий интерес к психологии личности, к сложным переменам в ее деятельности и поступках, делает изучение мотивации поведения человека насущной задачей психологической науки. Требуются критическое рассмотрение существующих точек зрения на проблему и поиск нового подхода к ее решению.
На каждом возрастном этапе имеются особенности в мотивационной структуре личности. Определяющим для развития личности в среднем возрасте, по мнению большинства психологов, является стремление к наиболее полной реализации в различных жизненных сферах – профессиональной, семейной, творческой.
Желание человека среднего возраста действовать без промедления и тут же получать результат, изменяет структуру его мотивации, смещая образующие ее компоненты в сторону удовлетворения обостряющихся потребностей. Среди них основными являются: реализация своего творческого потенциала; необходимость что-то предать следующему поколению; корректировка деятельности сточки зрения возможной стагнации и упущенных возможностей, забота о сохранении близких отношений с родными и друзьями; подготовка к спокойной и обеспеченной жизни в пожилом возрасте. В контексте этих изменений происходит осмысление и переоценка жизни в целом; корректировка сложившейся системы ценностей в трех связанных между собой сферах: личной, семейной и профессиональной
Средний возраст - это не только период сохранения достигнутого, но и время серьезной переоценки профессиональной карьеры, когда человек может ощущать дискомфорт и разочарование в работе гораздо больше, чем в период ранней или поздней взрослости.
Психологические исследования показывают, что после 40 лет у взрослых людей возможно изменение ценностей и целей. Одним из условий профессионализации личности является стабилизация профессиональной мотивации, ее развитие, совершенствование. Перестройка мотивационной сферы сопровождается формированием новых интересов и потребностей, развитием личности в целом.

1 Вилюнас В.К. Психологические механизмы мотивации человека. – М.: Изд-во Моск. ун-та, 1990. – 278 с.
2 Орлов А.Б. Две ориентации в исследованиях мотивации за рубежом. // Вестник Московского Университета. Серия 14. Психология, 1979, № 2. – С. 12-23.
3 Рубинштейн С.Л. Основы общей психологии. – СПб.: Питер, 2003.– 622 с.
4 Божович Л.И. Личность и ее формирование в детском возрасте. – М.: Педагогика, 1968. – 125 с.
5 Асеев В.Г. Мотивация поведения и формирование личности. – М.: Мысль, 1976. – 189 с.
6 Джидарьян И.А. О месте потребностей, эмоций и чувств в мотивации личности // Теоретические проблемы психологии личности. – М.: Наука, 1974. – 146 с.
7 Леонтьев А.Н. Избранные психологические произведения. – М.: Педагогика, 1983. Т.1. – 391 с.
8 Узнадзе Д.Н. Психологические исследования. – М.: Просвещение 1966. – 235 с.
9 Ильин Е.П. Мотивация и мотивы. – СПб.: Питер, 2004 – 512 с.
10 Леонтьев А.Н. Деятельность. Сознание. Личность. – 2-е изд. – М.: Политиздат, 1977. – 356 с.
11 Маклаков А.Г. Общая психология. – СПб.: Питер, 2001. – 647 с.
12 Мясищев В.Н. Личность и неврозы. – Л.: Изд-во Ленингр. ун-та, 1960. –287 с.
13 Основы психологии: Практикум /Ред.-сост. Л.Д. Столяренко. Изд. 3-е, доп. и переработ. - Ростов н/Д: «Феникс», 2002. – 704 с.
14 Эриксон Э. Детство и общество.- СПб.: Питер, 2001. – 672 с.
15 Ковалев В.И. Мотивы поведения и деятельности. – М.: Наука, 1988. – 192 с.
16 Фромм Э. Иметь или быть?. – М.: Академия, 2004. - 495 с.
17 Возрастная психология: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений \ Под ред. В.Е.Клочко. – М.: Изд-во ВЛАДОС – ПРЕСС, 2003. – 264с.
18 Толстых А.В. Возрасты жизни - М.: Просвещение, 1988. – 370 с.
19 Панферов В.Н. и др. Динамика психологиче¬ских особенностей человека // Психология человека в условиях социаль¬ной нестабильности / Под ред. Б.А.Сосновского. - М., 1999. - С. 10-28.
20 Кореляков Ю.А. Средства экспресс-диагностики направленности личности в структуре определения уровня ее профессионального развития // Журнал прикладной психологии, 2000, №5. – 134 с.
21 Реан А.А. Практическая психодиагностика личности: Учеб. пособие. СПб.: Питер, 2004. – 573 с.
22 Ильин Е.П. Психология индивидуальных различий. – СПб.: Питер, 2004. – 622с.
23 Елисеев О.П. Конструктивная типология личности и психодиагностика. – Псков: изд-во ПОИУУ, 2004. – 136 с.
24 Ананьев Б.Г. Избранные психологические труды: В 2-х т. / Под ред. А.А.Бодалева, Б.Ф. Ломова. – М.: Педагогика, 1980. Т.2. – 288 с.
25 Бодалев А.А. Психология о личности. - М.: Просвещение, 1988, - 68с.
26 Волочков А.А., Ермоленко Е.Г. Ценностная направленность личности как выражение смыслообразующей активности // Психологический журнал. 2004, №2. – 117с.
27 Выготский Л.С. Собрание сочинений: в 6-ти томах. Т.4. – М.: педагогика, 1984. – 457 c.
28 Герриг Р., Зимбардо Ф.. Психология и жизнь. – 16-е изд. – СПб.: Питер, 2004. – 955с.
29 Годфруа Ж. Что такое психология: В 2-х т. Изд. 2-е, стереотипное. Т. 1: Пер. с франц. – М.: «Мир», 2004. – 496с.
30 Головаха Е.И. К исследованию мотивации жизненного пути личности // Мотивация личности. – М., 2002. – 315 с.
31 Додонов Б.И. Структура и динамика мотивов деятельности //Вопросы психологии, 1984, № 4. – 121 с.
32 Елисеев О.П. Практикум по психологии личности. – СПб.: Питер, 2003. – 560 с.
33 Зайцева Т.В. Жизненные доминанты: карьера и семья // Журнал практического психолога. – 2005. - №5. – С.19-25.
34 Имедадзе И.В. К проблеме побуждения деятельности // Вопросы психологии, 1986, №5. – 154 с.
35 Карсаевская Т.В. Этапы жизненного цикла человека: зрелость и старость //Психология зрелости и старения.- М.: Речь, 2003.- 425 c.
36 Кирсанов В.М. Динамика и соотношение мотивационно-потребностных характеристик в структуре личностных свойств. Автореф. канд. психол. наук. Екатеринбург, 2004.
37 Крупнов А.И. Целостно-функциональный подход к изучению свойств личности и черт характера // Социально-психологические проблемы молодежи, 2002. – 85 с.
38 Крысько В.Г. Психология и педагогика в схемах и таблицах. – Минск: Харвест, 2005. – 348 с.
39 Куликов Л.В. Психологическое исследование: методические рекомендации по проведению. – СПб.: Речь, 2002. – 184с.
40 Леонтьев Д.А. Жизненный мир человека и природа потребностей // Психологический журнал, 2003, № 2. – 148 с.
41 Ливехуд Б. Кризисы жизни – шансы жизни. – Калуга: Литер, 2004. – 364 с.
42 Мучински П. Психология. Профессия. Карьера. – СПб.: Питер, 2004. – 539 с.
43 Маслоу А. Мотивация и личность. – СПб.: Питер, 2003. – 479 с.
44 Пенкарт Л.И. Мотивы выбора профессии: Книга для учителя. – Минск, Харвест, 2002. – 279 с.
45 Немов Р.С. Психология. В 3-х кн. – М.: ВЛАДОС, Кн.1, 2002.– 734 с.
46 Немов Р.С. Психология. В 3-х кн. – М.: ВЛАДОС, Кн.2, 2002.– 656 с.
47 Немов Р.С. Психология. В 3-х кн. – М.: ВЛАДОС, Кн.3, 2002.– 786 с.
48 Нюттен Ж. Мотивация // Экспериментальная психология. Вып. 5. – М.: Просвещение, 1975. – 284 с.
49 Носс И.Н. Введение в технологию психодиагностики. М.: Изд-во Института Психотерапии, 2002. – 251с.
50 Основы психологии: Практикум /Ред.-сост. Л.Д. Столяренко. Изд. 3-е, доп. и переработ. - Ростов н/Д: «Феникс», 2002. – 704 с.
51 Панферов В.Н. Психология человека. Душа и тело. Организм и психика. – Спб: Питер, 2002.- 618 с.
52 Психологический словарь \ авт.-сост. В.Н.Копорулина, Л.М.Балабанова; Под общей ред. Ю.Л.Неймера. – Ростов-на-Дону: «Феникс», 2003. – 640с.
53 Психологическое обеспечение профессиональной деятельности / Под ред. Никифорова Г.С. - СПб.: Изд-во СП6ГУ, 2003. – 152 с.
54 Пряжников Н.С., Пряжникова Е.Ю. Психология труда и человеческого достоинства: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений.- М.: Академия, 2001 - 480 с.
55 Практикум по общей, экспериментальной и прикладной психологии / Под ред. А.А. Крылова, С.А. Маничева; 3-е изд., доп. – СПб.: Питер, 2004. – 560 с.
56
57 Современный психологический словарь / Под. ред. Б. Г. Мещерякова, В. П. Зинченко. – СПб.: ПРАЙМ – ЕВРОЗНАК, 2006. – 490с.
58 Симонов П.В. Мотивированный мозг. – М.: Наука, 1987. – 214 с.
59 Слободчиков В.И., Исаев Е.И. Основы психологической психологии. Основы психологической антропологии. Психология человека: Введение в психологию субьективности. Учебное пособие для вузов – М.: Школа-Пресс, 1995-384с.
60 Хьелл Л., Зиглер Д. Теории личности. – СПб.: Питер, 2001. – 608 с.
61 Шевандрин Н.И. Психодиагностика, коррекция и развитие личности. – 2-е изд. – М.: ВЛАДОС, 2001. – 512 с.
62 Якобсон П.М. Психологические проблемы мотивации поведения человека. – М.: Просвещение, 1969. – 267 с.