Введение

Успехи психологической науки, нейрофизиологии и медицины (неврологии, нейрохирургии начала XX века) подготовили почву для формирования новой отрасли психологической науки - нейропсихологии. Эта отрасль психологической науки начала складываться в 30-40-е гг. нашего века в различных странах и особенно интенсивно в Советском Союзе.
В создание советской нейропсихологии определенный вклад внесли и те патопсихологические исследования, которые проводились в ряде психиатрических клиник Советского Союза. К ним относятся исследования психиатра Р. Я. Голант, посвященные описанию мнестических расстройств при локальных поражениях мозга, в частности при поражениях диэмцефальной области мозга. Большое значение имели работы по изучению основных форм нарушения сознания при локальных поражениях мозга, которые были проведены известными советскими психиатрами М. О. Гуревичем и А. С. Шмарьяном. Эти работы сохранили свое значение и в настоящее время.
Предмет работы – нейропсихология.
Объект – расстройства в памяти.
Цель работы заключается в раскрытии вопросов расстройства в памяти в нейропсихологии.
В связи с поставленной целью были обозначены следующие задачи:
- рассмотреть общее понятие нейропсихологии;
- обозначить понятие памяти и виды памяти;
- выявить расстройства памяти в нейропсихологии;
- рассмотреть Корсаковский синдром.
Для написания работы использовались издания таких авторов как: Захаров В.В. Нарушения памяти, Лурия А.Р. Основы нейропсихологии, Тонконогий И. Клиническая нейропсихология. А так же периодические издания такие как: Русский медицинский журнал, Журнал неврологии и психиатрии.

Из сказанного выше следует, что память представляет собой информационную систему, непрерывно занятую приемом, видоизменением, хранением и извлечением информации. Этому соответствуют следующие последовательные этапы мнестического процесса: регистрация информации, ее закрепление, удержание и воспроизведение. Первоначально поступающая информация обрабатывается в афферентных системах коры. Далее она кодируется с помощью системы готовых сенсорных, образных и семантических кодов. Наконец, непосредственно за кодированием следует консолидация следа, вследствие чего информация организуется в устойчивую физиологическую систему, доступную для последующего воспроизведения.
3. Расстройства в памяти

В формировании памяти особое значение имеют такие мозговые структуры, как гиппокамп, медиальные ядра мамиллярных тел, передние ядра зрительных бугров и передние отделы лобной коры (поля 23, 24), а также структурные образования, обеспечивающие связи между ними - свод, мамиллярно-таламический пучок Вик-д'Азира и пучок волокон от переднего ядра зрительного бугра к лобной коре.
Расстройства памяти являются модально-специфическими, если страдает одна - зрительная, слухоречевая, двигательная, соматосенсорная и другая модальность. Дефекты в этом случае проявляются только в кратковременной памяти и компенсируются введением дополнительного опосредующего или способствующего осмыслению запоминаемого материала. Наиболее изученная форма модально-специфических расстройств - нарушения слухоречевой памяти, лежащие в основе акустико-мнестической афазии. При оптико-мнестической форме афазии нарушается называние показываемых предметов, при этом сохранено понимание их функционального назначения. Нарушения слухоречевой и зрительно-речевой памяти характерны для поражения левого полушария (у правшей). При поражении правого полушария развиваются амузия, агнозия на лица, расстройства пространственной и цветовой памяти. Нарушения всех модальностей памяти расцениваются как модально-неспецифические, при этом отмечается плохое запечатление информации любой модальности, связанное с поражением неспецифических систем мозга.
Особенности мнестических расстройств в зависимости от локализации очага поражения, показывают, что при поражении продолговатого мозга и других стволовых структур мнестические нарушения связаны с расстройствами сознания, внимания, цикла сон - бодрствование. При патологических процессах на диэнцефальном уровне существенно страдает кратковременная память при сохранности долговременной, при этом выявляются усиление действия механизмов интерференции следов побочными воздействиями и повышенная их реминисценция, т.е. лучше воспроизводится материал при отсроченном (на несколько часов или даже дней) воспроизведении по сравнению с непосредственным. При поражении лимбической системы (лимбическая кора, гиппокамп, миндалины и др.) грубо нарушается память на текущие события при сравнительной сохранности ее на прошлое, что определяется как корсаковский синдром; наиболее выражены такие нарушения при двустороннем поражении гиппокампа. Однако даже одностороннее поражение области гиппокампа достаточно, чтобы возникла картина выраженных нарушений кратковременной памяти. Механизмы нарушения памяти в этих случаях близки к таковым при поражении диэнцефального уровня, т.е. непосредственное запечатление и воспроизведение материала нарушено негрубо, однако эти следы быстро <стираются> после небольшой паузы или при интерференции. Резерв компенсации при этом практически отсутствует, т.е. организация информационного материала не способствует улучшению памяти, нередко возникают конфабуляции. При разрушении образований лимбической системы расстройства памяти сочетаются с аффективно-мотивационными изменениями и нарушением уровня бодрствования. При поражении медиальных и базальных отделов лобной доли возникают модально-неспецифические нарушения преимущественно кратковременной памяти с повышенной интерференцией следов. Нередко к ним присоединяются расстройства семантической памяти или памяти на понятия, конфабуляции, нарушается избирательность воспроизведения следов (например, трудности логического последовательного изложения сюжета рассказа), происходит соскальзывание на побочные ассоциации, характерен также феномен <привнесения новых слов>, страдают процессы опосредования запоминаемого материала.
Модально-неспецифические нарушения памяти связаны с поражением первого функционального блока мозга - энергетического. К нему относят неспецифические структуры мозга различных уровней: ретикулярную формацию, неспецифические структуры среднего мозга, диэнцефальных отделов, лимбическую систему, медиобазальные отделы лобной и височной коры. Модально-специфические нарушения возникают при поражении различных анализаторных систем, т.е. второго (прием, переработка, хранение информации) и третьего (программирование, регуляция и контроль за протеканием психической деятельности) функциональных блоков.
E. Brownvald и соавт. (1993 г.) предлагают следующую клиническую классификацию амнестических синдромов.
1. Амнестический синдром с внезапным началом, обычно с постепенным неполным восстановлением: а) двусторонние или односторонние (в доминантном полушарии) инфаркты в области гиппокампа, возникающие в результате атеротромботической или эмболической окклюзии задних мозговых артерий или их нижних височных ветвей; б) травмы промежуточного мозга или нижнемедиальных отделов височных долей; в) спонтанное субарахноидальное кровоизлияние; г) отравление окисью углерода и другие гипоксические состояния.
2. Амнезии с внезапным началом, кратковременной длительностью с полным восстановлением: а) височная эпилепсия; б) посткомоционные состояния; в) транзиторная глобальная амнезия.
3. Амнестический синдром с подострым началом и различной степенью восстановления, обычно с необратимыми остаточными явлениями: а) болезнь Вернике - Корсакова; б) герпетический энцефалит; в) туберкулезный и другие менингиты, характеризующиеся гранулематозными экссудатами в области основания черепа.
4. Медленно прогрессирующие амнезии: а) опухоли стенок III желудочка и височных долей; б) болезнь Альцгеймера и другие дегенеративные заболевания (только на ранних стадиях).
Рассмотрим более подробно основные 4 группы синдромов.
Амнестический синдром с внезапным началом и постепенным неполным восстановлением чаще имеет черты корсаковского синдрома. Речь идет о сочетании расстройств памяти на текущие события (фиксационная амнезия), нарушений ориентировки во времени, месте, окружающей обстановки и лицах с появлением ложных воспоминаний. Наиболее типичны расстройства памяти на текущие события; они характеризуются отсутствием способности запоминать происходящие события, а также собственные состояния, переживания, ощущения. Больные мгновенно забывают содержание только что сказанного или задают одни и те же вопросы, не помнят, что они делали, ели, читали. События, непосредственно предшествовавшие заболеванию, нередко охватывавшие недели, месяцы и годы, могут полностью выпадать из памяти больного (ретроградная амнезия). Память на отдаленные события прошлой жизни остается сохранной. Возможны ложные воспоминания в виде псевдореминисценций (замена пробелов памяти на текущие события воспоминаниями о реальных событиях, происходивших в прошлом) или конфабуляций (сообщения вымышленных историй, нередко фантастического характера). При рассматриваемом синдроме реже страдает вербальная (словесная) память, в меньшей степени - образная, еще в меньшей - эмоциональная.

Заключение
Таким образом, нейропсихология как самостоятельная научная дисциплина занимает особое .положение в ряду биологических и социальных наук. Она в большей степени, чем другие психологические дисциплины, включена в разработку важнейшей проблемы всего естествознания "мозг и психика" и бесспорно является одной из успешно развивающихся наук о мозге. В этой своей "ипо-ггаеи" она тесно смыкается как с медициной (неврологией, нейрохирургией), так и с другими естественнонаучными дисциплинами (анатомией, физиологией). Однако, с другой стороны, нейропсихология как ветвь психологической науки решает важнейшие обще-психологические и философские проблемы, непосредственно участвуя в формировании материалистического мировоззрения. И этот аспект нейропсихологии непосредственно сближает ее с общественными дисциплинами (философией, социологией).
Нейропсихология рассматривает нарушения памяти и сознания, которые возникают при поражениях межуточного мозга, древней коры и внутренних отделов лобных долей, в соотношении с этим данная наука занимается изучением отдельных клинических синдромов нарушения памяти в зависимости от локализации патологического процесса.
Одним из таких синдромов расстройства в памяти выступает корсаковский синдром. Корсаковский синдром сочетается с интеллектуальной недостаточностью разной степени выраженности (ослабление продуктивности мышления, стереотипность и монотонность суждений, неспособность замечать противоречия в собственных высказываниях и др.), снижением уровня побуждений, волевой активности, а также критики к своему состоянию. Описанные нарушения могут развиваться при некоторых формах нарушений мозгового кровообращения (окклюзии задних мозговых артерий или их нижневисочных ветвей с двусторонними, реже односторонними в доминантном полушарии инфарктами в медиобазальных отделах височной доли, таламусе), травматических поражениях мозга, гипоксических состояниях.

Список использованной литературы


1. Бизюк А.П. Основы нейропсихологии. Учебное пособие для ВУЗов – СПб: Питер, 2005
2. Визель Т.Г. Основы нейропсихологии – М: АСТ, 2006
3. Захаров В.В., Яхно Н.Н. Нарушения памяти – М: Гэатор-Мед, 2003
4. Захаров В.В. Нарушения памяти // Русский медицинский журнал, № 10, 2002
5. Киященко Н.К., Московичюте Л.И. Мозг и память – М: АСТ, 2003
6. Киященко Н.К. Нарушения памяти при локальных поражениях мозга 4-е изд. - М: МГУ, 2005
7. Корсакова Н.К., Московичюте Л.И. Подкорковые структуры мозга и психические процессы – СПб: Медас, 2002
8. Лурия А.Р. Нейропсихология памяти. Том 1, 3-е изд. – М: Пресса., 2002
9. Психологический словарь – М: Гэотар-Мед, 2005
10. Стаховская Л.В. Память и ее нарушения // Журнал невролгии и психиатрии, № 7, 2006
11. Тонконогий И. Клиническая нейропсихология – СПб: Питер, 2007
12. Хомская Е.Д. Нейропсихология. Учебник для ВУЗов – СПб: Питер, 2003
13. Цветковой Л.С., Зейгарник Б.В А.Р. Лурия и современная нейропсихология – М: Academia, 2002